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醫藥流通市場增速放緩 需開拓網售處方藥空間

 【中國制藥網 行業動態】近日,《中國藥品流通行業發展報告(2016)》藍皮書發布。藍皮書對我國醫藥衛生體制改革和醫藥行業改革新政策進行梳理,提出了新形勢下醫藥行業供給側改革的策略,即攜手互聯網醫藥公司及商保公司,引導處方的院外釋放,從而開拓網售處方藥的大市場,同時指出藥企商業模式的轉型能夠助推我國的醫藥分業及分級診療的形成。

 
  藍皮書中指出:2015年,我國藥品流通市場和藥品零售市場增速進一步放緩,藥品流通行業銷售總額1.66萬億元,同比增長10.2%,增速較2014年下降5%,較“十二五”期間年均增長率下降6.4%。藥品零售市場銷售3323億元,增幅由2014年的9.1%降至8.6%,低于“十二五”期間年均增長率4.5個百分點。在這一形勢下,醫藥流通行業需要應時而變。
 
  價格全國聯動背景下,藥品采購價格將被進一步壓低
 
  藍皮書認為,我國的藥品采購具有以下特點和趨勢:一是堅持政府集中采購。《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(即國辦發7號文)提出“堅持以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購的方向”,在各地的藥品采購中,省級平臺主要發揮門檻作用,尤其是對于按照雙信封評審方式招標采購的品種,經濟技術標的評標細則對企業的資質進行了限定,商務標則發揮了限價作用。
 
  二是適當放開二次議價。文件同時指出:“在公立醫院改革試點城市,允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價格不得高于省級中標價格。試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的,省級中標價格應按試點城市成交價格進行調整”。由此看出,7號文允許公立醫院改革試點城市進行二次議價。而在各地的實踐中,二次議價普遍存在,但不同地區二次議價收益的分配機制則有所不同。重慶市、福建省三明市規定了議價收益歸醫院所有,浙江省則要求議價收益上繳同級財政,前者的分配機制應該更能增強醫院議價談判、低價采購的動力。
 
  三是公立醫療機構聯合自主采購。7號文允許公立醫院改革試點城市以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。在各地的實踐中,廣東藥交所要求聯合采購,重慶藥交所對聯合采購進行鼓勵,上海積極探索GPO模式,三明市則組成采購聯盟,應該說聯合采購將是一大趨勢,在價格全國聯動的背景下,藥品采購價格勢必會被進一步壓低。
 
  商保無法解決中等收入群體“看病難”問題致發展遇阻
 
  在我國,80%以上的醫生、病床都在公立醫院,非公醫療機構盡管數量占一半左右,一些地區的病床占比超
 
  過20%,但從收入上講,公立醫院的收入占比超過90%。毋庸置疑,商業健康保險的主要客戶也是公立醫院,但由于商保所占市場份額較小,其與處于壟斷地位的公立醫院議價談判能力明顯不足。
 
  藍皮書指出,商保的客戶群主要是中等收入群體,包括公務員、教師等機關事業單位人員,這些人員的社會醫保補償水平很高,一些地區的住院補償水平可達70%~80%。中等收入群體在醫療中的最大問題不是沒有保障,而是沒有滿意的醫療服務。商業保險能將中產階級的補償水平提高到90%甚至100%,但是無法提升醫療服務的質量。商保無法解決中產階級“看病難”的問題,從而弱化了該人群購買商保的積極性。
 
  商保進行產品設計的前提是需要積累大量的客戶數據,但在當前,無論是醫院還是社會醫保都不愿向商保提供數據,缺乏客戶數據就無法進行精算從而使其保險產品契合客戶需求的能力較弱。
 
  我國的商保因為起步較晚,總體而言規模較小、專業化程度不足、運營模式不夠成熟。當然,從另一角度來講,商保存在很大的發展空間,可能在當前形勢下,商保與藥企的合作將為雙方帶來新的發展契機。
 
  限制處方藥網上銷售弊大于利
 
  藍皮書還指出,目前在我國的藥品流通市場中,處方藥占藥品交易市場80%以上的份額,且近80%的處方藥都在醫院銷售。在此種狀況下,限制處方藥網上銷售,無論是對患者獲取藥品的選擇性還是行業發展都是弊大于利。目前,受制于過時的“處方藥不能網售”的政策制約,網上藥店銷售占比極低,與美國等發達國家和地區相比,差距較大。應盡快明確處方藥網售的范圍,在電子處方系統標準、網上審方、配送安全等方面建立統一的標準。通過升級技術手段,完全可在便利患者的同時,實現基于數據的監管,有效防范藥物濫用等風險。
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